Léčba na dálku a její možnosti

Následuje podrobný popis po úrazu klienta a jeho léčba:

 

PRŮBĚH LÉČBY NA DÁLKU – ZDENDA (psáno z mého pohledu, tj. sestry)

  1. září

Dnes v 17:15 hod. jsem kontaktovala Susanne, u které se sama léčím, s naléhavou žádostí o pomoc. Mému bratrovi Zdendovi se stala vážná dopravní autonehoda, po které zůstal zaklíněn ve svém zdemolovaném voze, musel být vyproštěn hasiči a do krajské nemocnice jej transportoval vrtulník. Měli jsme vážné obavy o jeho život a z nemocnice jsme nedostali žádné informace, pouze, že je na vyšetřeních a máme se ozvat asi za tři hodiny. V této bezmocné situaci jsem proto prosila Susanne, zda by se nemohla podívat, jak na tom je, zda je v ohrožení života… Hned mi vyšla vstříc, stačilo poslat fotografie, přesné datum, hodinu a místo narození.

Od Susanne jsem zanedlouho dostala zprávu s nejvážnějšími zraněními. Psala, že půjde o zranění hlavy, hlavně obličeje, prý to vypadá, jako kdyby se mu neotevřel airbag a náraz šel na obličej. To jsem jí ihned potvrdila, neboť jsem stála v té době u vraku auta a čekala na jeho odtah. Airbag skutečně nevystřelil, bratr neměl pás, tudíž obličejem narazil přímo do volantu a sesul se pod něj, kde zůstal pod utrženou palubní deskou zaklíněn. Cítila, že má zraněnou i pravou nohu a pochroumanou ruku. Dále se jí zdála pohmožděná krční a hrudní páteř, v břiše nejspíš tekutina, která by mohla znamenat natržený orgán. Bude zřejmě potřeba několik zákroků. Nicméně mě uklidnila, že vše bude v pořádku, že to bráška zvládne.

Do nemocnice jsme s rodinou dorazili po 22.hod.

Závěr lékařů zněl: tříštivá zlomenina pravé nohy v kyčli, v koleni, zřejmě prasklá čéška, přítomnost krve v kloubu, zhmožděná obě kolena, tříštivá zlomeninka v nártu levé nohy, výron, otevřená rána na zápěstí pravé ruky, kterou mu sešívali, otevřená fraktura nosních kůstek a tržná rána rtu, taktéž sešito, vyražený přední horní zub, jednička vlevo a druhá zřejmě též nebude držet, dále nejspíše otřes mozku vzhledem k bolesti hlavy, ale nezvrací. RTG a CT prý neukázal na vnitřní zranění. Je otřesený a celkově hodně „pobitý“.

Po předání informací a zaslání aktuální fotografie čekala bratra se Susanne léčba na dálku. Co se prve jevilo jako tekutina v břiše je po nynějším „bližším vyšetření“ otok po tom nárazu. Pánev prý je nejspíše dislokovaná tím nárazem a pootočením horního těla, asi se to vrátilo zase zpět, je na tom svalově dobře, ale vazy a celé to pouzdro bude pohmožděné.

  1. září

Po dnešní rozmluvě s primářem jsme se dozvěděli následující závěry:

– rekonstrukce nosu naplánována operativně na příští týden, vzhledem k tříštivým zlomeninkám

– vrtulovitě zlomená stehenní kost pravé nohy v blízkosti kyčle, zatím neví, zda budou řešit operativně

– pravé koleno bude třeba znovu zrentgenovat, zřejmě je prasklá čéška

– celé pravé stehno má vybočeno do vnitřní strany ke koleni, což poukazuje na problém s vazy

– drobné zlomeniny pravé ruky nad zápěstím, kde má otevřenou ránu

– krční límec pro nepříjemné pocity sundán

– levý kotník vypadá na drobné zlomeniny, velký otok, otázkou i zde zůstává, jaký bude další postup

Ohledně otázek v dalším postupu nutno dodat, že dnes je neděle, čeká se tedy na pondělní koncílium odborníků. Bratr zatím stále dostává antibiotika a kapačkou silné léky proti bolesti. Od nehody nemohl spát, avšak lékaři mu nemohli podat léky na spaní, neboť z neurologického hlediska zatím čekají, jak to bude vypadat s hlavou, prý totiž upadl během převozu do chvilkového bezvědomí.

Večer následuje léčba na dálku. Dle zprávy od Susanne jsou orgány v pořádku. V mozku žádné krvácení, jen otok způsobený nárazem.

Pravá noha je v kosti stehenní šikmo zlomena s tím, že vpředu začíná zlomenina níže a vzadu končí skoro v kloubu pánevním, to vedlo k tomu otoku nejen v noze, ale také právě v pánvi a tím pádem v břiše, to byl ten otok, co byl vidět včera při léčbě. Po nárazu jej to vyhodilo vpřed a došlo k té zlomenině a mírnému pootočení v bederní páteři, pravděpodobně v L1,2. Zlomenina by měla být sešroubována, ale vzhledem k odštěpkům kosti to nebude jednoduché. Levý nárt je na několika místech nalomen a zlomen, prý jde o 2-3 místa. Co se obličeje týče, pravá horní čelist má několik nalomenin a odštěpků, ale nejde o kompletní zlomeninu. Krční obratel 4., 5. a hrudní 1. a 2. jsou našikmo, což je též způsobeno tím otřesem.

  1. září

Dnes byla provedena punkce pravého kolene a RTG, kde bylo potvrzeno nalomení čéšky. Detamponován byl nos, ponechán bez krytí, nutná je velká opatrnost a šetrnost, aby se prý nezbortil. Proveden byl i převaz ruky nad zápěstím, řádně se hojí. Nohu, respektive zlomenou stehenní kost prý nechají srůst bez operace, jelikož jde o tříštivé zlomeniny, poté uvidí, co dál. Alespoň 3 měsíce nyní nesmí na nohu došlápnout.

Od jeho přítelkyně přichází zprávy z nemocnice, že vypadá o něco lépe, dokonce se smál, avšak i přes utišující léky cítí velkou bolest kyčle.

Susanne po dalším večerním léčení informovala, že se opravdu velmi rychle hojí, už nemá v obličeji tolik modřin a otoků, též otok v pánvi je menší, i na stehně, páteř bederní je mírně vytočena, budeme doufat, že se to ještě samo vrátí na své místo, až otok zmizí. Hlava vypadá dobře, nos taktéž, obličej se hojí skvěle. Též zlomenina pravé nohy se již začíná zatahovat. Susanne prý cítí při léčbě veliké vedro, což u jiných pacientů není, usuzuje zřejmě na akutnost zranění.

  1. září

Dnešní zpráva od lékaře byla téměř totožná se Susanniným závěrem, že nárazem došlo k vybočení kyčle ze své osy, ale vrátilo se to, chce to čas. Vyšetření páteře se nám ovšem domluvit nepodařilo.

Dle zpráv od Zdendy je dýchání snazší, uvolnil se mu nos, otok opadává i okolo úst, tedy se mu lépe přijímá potrava. Pravá noha bolí, ale o něco málo méně.

Dnes čeká bratra léčba osobně, díky Laděně a opět večerní se Susanne.

Závěr z večerní léčby byl následující: Kůstky v levém kotníku vypadají již dobře, léčba směřovala i k rozehnání otoku v kotníku. Co se týče bederní páteře, tři obratle jsou stále částečně vyhozené, drží otokem. Vazy jsou zčásti potrhány. Obličej a nos se lepší. Drobné kostičky v pravé kyčli se začínají již spojovat a otok opadá. Na koleni je ještě úzký rys, prasklina na čéšce, vnitřní vazy jsou zde potrhané, ale vnější nikoliv, proto i ta voda v koleni. Operace by měla proběhnout, dle jejího názoru, spíše kvůli vazům, nikoliv kvůli čéšce, která je jen odštěpená. Celkový obraz vypadá lépe a lépe.

  1. září

Zdenda vypadá velmi dobře, dnes dokonce zkusil pohyb o berlích. Ovšem později na ambulanci ORL proběhlo rovnání nosu, repozice kůstek přizvednutím vlevo, jak zní z lékařské zprávy. Ohledně nosu nebude třeba další operace. Ovšem tento zákrok byl velice bolestivý a způsobil nový velký otok obličeje, načež bratr nebyl schopen ani mluvit, natož se najíst. Navíc byl po nemocnici převážen na kolečkovém křesle, do kterého jej – poměrně nešetrně ke kyčli – „zkroutili“, takže mu způsobili velkou bolest. Později téhož dne jej přepravili sanitou do nemocnice v místě bydliště. Cestou došlo samozřejmě k četným otřesům, které působily zejména na pravou nohu velmi nepříznivě, stejně jako k čerstvě rovnanému nosu, a tak při odpolední návštěvě vypadal velmi špatně a byl ve velkých bolestech.

Dle Susanne jsou ovšem vyhlídky hodně příznivé, výron na levém kotníku je již mnohem lepší, kůstky v pořádku, koleno i kyčel vypadají pevnější. Bolest způsobují nalomené kůstky v kloubu, které se zařezávají, srůstá to opravdu velice rychle, zejména vezmeme-li v úvahu, že jde o pouhý 4. den po havárii! Nos se jevil nyní špatně, ale byli jsme ujištěni, že zítra to bude lepší. Bederní páteř je prý stále mírně stažena, tj. pootočena, ale to souvisí s těmi vazy a šlachami.

  1. září

Dnešní den je první bez léčby. Bolest nosu přetrvává, otok ještě též, teplota je zvýšena 37.5°, jinak se ovšem Zdenda cítí o něco lépe.

  1. září

Bratrovi dnes opět detamponovali nos, tudíž se mu lépe dýchá a polyká, maminka mu pomohla se vykoupat, a tak psal, že se celkově cítí o moc lépe. Magnetická rezonance ohledně kolene jej čeká 12. 10. v Mladé Boleslavi.

Večerní léčbou se Susanne pokusila rozptýlit otok nosu a také bolest. Potvrzuje, že Zdenda dnes vypadá o mnoho lépe a léčba jde opět tryskovou rychlostí. 🙂 Zlomenina stehenní kosti v místě kyčle vypadá velmi dobře, 2 odštěpené kousky kosti zůstaly ve vazivu, časem je prý odstraní. Kost tedy vypadá téměř v pořádku, avšak vazy a kloubní pouzdro není dobré, je potrhané, to bude chtít více času. Prý se dnes pokusila „vrátit“ úlomek z čéšky kolena na své místo, uvidí se, zda tam zůstane. Zevní vazy jsou lepší, než před 2 dny. Roztržená ruka vypadá též lépe, již skoro zhojená. Páteř zůstává vytočená, ale spraví se to časem.

  1. září

Ze zpráv od bratra koleno dnes vypadá z vnitřní strany více oteklé a prý je v něm i horkost. Nos cítí, že je lepší, svědí jej, hojí se, bolí méně a může lépe dýchat, kyčel pociťuje též jako lepší, v kotníku cítí bolest, když jde o berlích a došlápne na něj, celkově je mu docela dobře.

Dle Susanne způsobují tuhý otok narušené vazy, jejichž léčba trvá delší dobu. Obličej je dobrý, ony dvě oddělené kůstky v pravo u nosu se již zatáhly. Kotník cítí, že je oteklý, bude bolet déle. Doporučuje studené obklady a nohu nahoru. Kyčel je též lepší, vazy se zde hojí, stejně jako pouzdro kyčelního kloubu. Ovšem v koleni se objevil zánět, vznikl, bohužel, pochroumáním, mohlo k tomu též dojít neopatrným pohybem, prý jako kdyby mu s tím někdo hnul.

  1. října

Otoky na nose jsou opět mnohem lepší, nos vypadá užší, modřiny mizí přímo před očima. A tak je dnešní léčba soustředěna na koleno. Zdenda totiž cítí stále velkou bolest. Susanne doporučuje i tabletky Lypmpfdrain – aby byl otok odransportovan lymfou – a studene obklady na otok. Vazy a šlachy u kolene jsou potrhané a meniskus je „vyšouplý“.

  1. října

V pondělí dochází k vytažení všech stehů, tj. z ruky nad zápěstím, z pravé strany nosu a ze rtu. Koleno se dnes bráškovi zdá malinko lepší, prý není tolik zarudlé a otok také, byť jen nepatrně splaskl a pomáhá i led. Byl propuštěn do domácího ošetřování. Dnes večerní léčbu vynecháme.

  1. října

V noci byla bolest kolene i kyčle o něco větší, cítil bolest i svalů v lýtku. Nos je ovšem stále lepší, zužuje se a dýchání je lepší. Léčba je naplánována na 20.hodinu. Je třeba, aby dal nohu víc nahoru a chladil. Boule nahoře je tvořena z natržených svalů, které se připínají na kost, vlastně byly vazy a šlachy zdemolovány. Léčba je nyní vhodná každý večer.

  1. října

Dle závěrů z dnešní léčby jsou v koleni celkem 2 otoky, které jdou léčit tak pomalu, neboť je v nich nejen voda, ale i krev. Tedy bude trvat déle, než se vše vstřebá. Až odezní bolest, je doporučena jemná masáž, aby mohla lépe proudit lymfa a otok splaskl. Páteř vypadá výborně, obratle v bederní části se stahují zpět a již nevyčnívají jako tomu bylo před týdnem, rovná se to. Kyčel vypadá prý také dobře, ale i tam jsou ještě otoky.

 

 

 

Léčba pokračuje denně dál a klient se velmi rychle zotavuje.Přejeme hodně štěstí dál v uzdravení a děkujeme za důvěru.

 

Susanne a tkm

2017-10-05T13:19:45+00:00